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Les symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson
Parkinson, les traitements alternatifs :: PATHOLOGIES DIVERSES, PROTOCOLES GAGNANTS :: Pathologies et symptômes divers
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Les symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson
source : https://gp29.net/?p=121
Questionnaire (source : toujours le même site/commentaires https://gp29.net/?p=121 :
Les symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson
Publié le 07 mai 2006 à 10:59
LE PARKINSONIEN INDEPENDANT
N°24 – mars 2006
Les symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson
Conséquences au quotidien
La plupart des Parkinsoniens recevant un traitement par L-Dopa développent des complications
motrices (CM) qu’ils connaissent généralement bien et qui font l’objet d’une attention particulière de la part des neurologues. Il s’agit principalement : des akinésies de fin de dose, des dyskinésies des blocages et des phénomènes « On/Off ».
(....)
Les complications non motrices (CNM) sont beaucoup moins reconnues car le patient ne les relie pas aussi facilement que les symptômes moteurs à sa maladie de Parkinson ou à son traitement et les médecins interrogent beaucoup moins les patients sur ces aspects non moteurs. En fait, les spécialistes, à l’hôpital ou en consultation, se focalisent souvent sur les symptômes moteurs et leur traitement. Les études montrent d’ailleurs que les CNM (complications non motrices) de la maladie de Parkinson sont plus susceptibles d’être reconnues au niveau des soins de première ligne c’est à dire par les médecins de famille. Les malades et les généralistes devraient donc être mieux informés sur ces CNM pour mieux les reconnaître et voir avec le neurologue comment y remédier. Tel est le but de cette mise au point.
La fréquence de ces CNM est élevée et à titre d’exemple on soulignera que l’étude de Witjas et coll. (2002) montre que 100% des patients interrogés avaient au moins un type de CNM, c’est dire l’importance du problème pourtant sous estimé.
Les CNM peuvent être classés en 3 catégories :
Dysautonomiques (neurovégétatifs)
Mentales (cognitives/psychiatriques)
Sensorielles/douleurs
Comme on peut le lire, les manifestations et fluctuations dysautonomiques les plus fréquentes sont une transpiration excessive (64%), des bouffées de rougeur faciale (44%), de la sécheresse de la bouche (44%), de la dyspnée (difficultés respiratoires), de la dysphagie (difficultés pour avaler), et de la constipation (40%).
Les manifestations psychiques les plus fréquentes sont l’anxiété (66%), la fatigue (56%), l’irritabilité (52%), les hallucinations (49%), cependant qu’un ralentissement de la pensée (58%) est la manifestation cognitive (intellectuelle) la plus souvent décrite.
En ce qui concerne les manifestations sensitives, les plus fréquentes sont l’akathisie (besoin de bouger, de déambuler) (54%), des sensations de tiraillement (42%) et des sensations de picotement (38%).
Ainsi, l’anxiété est la CNM la plus souvent rapportée et elle est associée préférentiellement à l’état « Off » c’est à dire de blocage. Comme beaucoup l’ont noté, l’anxiété et les fluctuations de l’humeur (tristesse, sentiment de lassitude, dépression) peuvent être plus invalidantes que les manifestations motrices de la phase « Off ».
Les deuxièmes CNM les plus importantes sont les transpirations profuses, c’est à dire qui trempent littéralement les vêtements. Là encore, elles surviennent souvent dans les épisodes « Off » mais aussi dans les phases dyskinétiques.
C’est également en phase « Off » que le patient se plaint de complications cognitives, c’est à dire intellectuelles.
La fatigue est également reliée à la phase « Off » et entraîne un lourd handicap.
On retiendra que les manifestations sensitives sont rapportées comme les plus invalidantes.
Les CNM sont en général reliées aux complications motrices (CM) et les deux sont corrélés à la sévérité de la maladie. Les deux types de complications surviennent donc plus volontiers chez les patients ayant déjà une maladie de Parkinson évoluée. Le fait que les CNM soient reliées aux CM et qu’elles répondent généralement bien aux traitements dopaminergiques, suggère que le système dopaminergique peut également être impliqué, comme dans les complications motrices, dans la physiopathologie des complications non motrices. On sait également que le système dopaminergique module d’autres systèmes tel que le système sérotoninergique dont le dysfonctionnement pourrait être responsable des fluctuations d’humeur
et le système adrénergique dont la perturbation pourrait être responsable des fluctuations dysautonomiques.
Les CNM ne sont pas bien reconnues ni du malade ni du corps médical, elles sont cependant, aux dires des patients, bien plus invalidantes que les complications motrices. Il y a donc un besoin pressant qu’elles soient mieux connues et reconnues par l’ensemble des intervenants : malade, entourage familial, personnel médical et paramédical… En effet, la non reconnaissance des CNM est un facteur d’impact négatif très important sur la qualité de vie des malades et de l’entourage.
Certains symptômes comme les hallucinations, les troubles du comportement… peuvent conduire à une institutionnalisation du malade en maison de repos qui pourrait être évitée si la CNM était reconnue comme telle.
D’autres symptômes comme les difficultés respiratoires, gastro-intestinales ou des douleurs dans la poitrine peuvent conduire à des errances diagnostiques et faire adresser le malade dans des services d’urgence dans la crainte d’une maladie aiguë, cardio-pulmonaire ou abdominale. Des investigations et des traitements inutiles risquent ainsi d’être mis en œuvre alors qu’une simple reconnaissance de la problématique permettrait de la résoudre soit en modifiant les conditions de prescription de la L-Dopa ou par des injections sous cutanées d’apomorphine.
Cette non reconnaissance des CNM a donc, au final, un coût important à la fois pour la qualité de vie du patient mais également pour les finances de la famille ou de la sécurité sociale.
« Aide toi et le corps médical t’aidera »
Le malade au fait de l’existence de ces complications non motrices et de leur relation avec la maladie et/ou le traitement prescrit doit en faire part à son médecin généraliste ou à son neurologue. Le questionnaire proposé par Chaudhuri et coll. (2005) est joint à cet article(*), il est rempli par le malade seul ou aidé par l’entourage ou le médecin traitant, il est ensuite soumis pour évaluation au neurologue qui proposera des mesures correctrices.
Références :
Chaudhuri KR, Yates L, Martibez-Martin P. The non motor symptom complex of Parkinson’s disease : a comprehensive assessment is essential. Mov Disord 2005 ; 5:275 – 83
Witjas T, Kaplan E, Azulay JP, Blin O, Ceccaldi M, Pouget J, Poncet M, Ali Chérif A. Non motor fluctuations in Parkinson’s disease. Frequent and disabling. Neurology 2002 ; 59:408 – 13
Source :
« Parkinson magazine », le journal de l’association Parkinson belge (APk).
D’après un article du Dr M. Gonce – Service universitaire de neurologie — CHR de la Citadelle (Liège) et Service de Neurologie Réparatrice Clinique Le Péri (Liège)
(*)Ne pouvant être édité faute de place, le questionnaire sera adressé sur demande des intéressés.
Questionnaire (source : toujours le même site/commentaires https://gp29.net/?p=121 :
Questionnaire proposé par Chaudhuri et coll. (2005)
Les Complications Non Motrices de la maladie de Parkinson
Nom : Prénom :
Date de naissance : Date
Problèmes non moteurs dans la maladie de Parkinson
D’autres problèmes que moteurs peuvent survenir dans l’évolution de votre maladie de Parkinson ou de son traitement. Il est important que votre médecin généraliste et votre neurologue soient mis au courant de ces complications, particulièrement si elles vous perturbent. Une liste de ces complications est reprise ci-après, veuillez mettre une croix dans les cases « oui » si vous avez eu cette complication pendant le mois écoulé. Si vous n’avez pas encouru ce problème dans le mois passé, mettez une croix dans la case « non », vous devez également mettre « non » si vous avez eu ce type de complications dans le passé mais pas dans le dernier mois.
Symptômes
non
oui
1.Ecoulement de salive pendant la journée
2.Perte ou changement de votre goût ou de votre odorat
3.Difficultés à avaler les aliments et les boissons
4.Vomissements et nausées
5.Constipation
6.Incontinence des selles
7.Impression que l’intestin n’est pas vidangé après vous être présenté aux toilettes
8.Besoin pressant d’uriner qui vous fait vous précipiter aux toilettes
9.Levers fréquents pendant la nuit pour uriner
10.Douleurs inexpliquées (par exemple non dues à des maladies comme l’arthrite)
11.Changement inexpliqué de poids (non consécutif à un changement de régime alimentaire)
12.Difficultés à se rappeler des choses qui se sont passés récemment ou oublis de faire certaines choses
13.Manque d’intérêt à ce qui vous entoure ou pour certaines activités
14.Voir entendre des choses qui, vous le savez pourtant, n’existent pas
15.Difficultés à vous concentrer
Symptômes
non
oui
16.Sensation d’être triste, d’avoir le cafard
17.Sensations d’anxiété, de peur, de panique
18.Désintérêt ou au contraire trop d’intérêt pour le sexe
19.Difficultés d’avoir des relations sexuelles
20.Sensations d’étourdissement, de vertige, de faiblesse lorsque vous passez de la position assise ou couchée à la position debout
21.Chutes
22.Difficultés à rester éveillé durant des activités telle que le travail, la conduite automobile, les repas
23.Difficultés à vous endormir ou à rester endormi la nuit
24.Rêves intenses ou cauchemars effrayants
25.Agitations motrices ou en paroles dans votre sommeil comme si vous « agissiez » dans un rêve
26.Sensations désagréables dans les jambes la nuit ou lorsque vous êtes au repos avec un besoin de mobiliser les membres inférieurs
27. Gonflement des membres inférieurs
28. Transpiration excessive
29. Vision double
30. Croyance en des événements qui vous arrivent alors que l’entourage vous dit que ce n’est pas le cas
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